10月29日，十八届五中全会公报指出，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。

　　这次重大的人口政策调整就像一阵和煦春风，让很多妈妈“再要一个”的想法复苏，特别是70后、80后，年龄稍大的女性，心情更是迫切。但一胎曾顺利，二胎也没问题？高龄再孕有哪些风险？记者就读者关心的如何再要一个健康“二孩”的问题，对中国不孕不育诊疗专家、郑州天伦医院院长田金环进行了专访。

　　【现状】

　　想要“二孩”的妈妈挤满门诊

　　年龄以25~40岁居多

　　“这一段，我们这里接诊量明显上升。”郑州天伦医院院长田金环说，很多公务员、事业单位在职人员以前都犹豫不决，现在政策出台后，不少人会觉得一个孩子太少了；有的是孩子长大了结婚了，自己觉得孤独等，都决定再要一个。

　　前来咨询准备生育“二孩”的女性一般都超过了25岁，以25~40岁的多。虽然她们中间不少人“一胎”很顺利，但生育“二孩”却面临各种问题，需要解决。

　　田金环说，随着年龄的增长，男女的孕育能力是逐年下降的，不少家庭准备要“二孩”，但年龄都已经过了35岁，而女性过了35岁，卵巢功能减退，生育能力大幅下降。此外，环境、饮食、作息等方面的影响，也造成了很多人生育能力下降，甚至出现不孕不育、性流产、性流产的现象。

　　而且随着年龄的增长，不健康的生活方式，以及日益严重的环境污染，都可能影响男性的生殖健康。

　　【问题】

　　高龄女性孕育“二孩”

　　风险性高

　　30岁之后，随着母体生育能力逐步降低，生育危险性逐步增加。年龄超过35岁的孕妇，怀上带畸形染色体的孩子的几率是1/250，发生流产的几率是适龄生育者的2~3倍，在怀孕时易出现并发症，例如妊娠合并糖尿病和妊高症等。

　　此外，很多女性一胎采用的是剖宫产，再次怀孕可能遇到切口妊娠，近期，田金环就遇到了一位切口妊娠的女性，面临的危险，只能做治疗拿掉。

　　不少女性曾经采取过避孕措施，如放环、流产等，对子宫腔、产道等都会造成损伤，还会引发子宫内膜异位症等，这也会造成生育障碍。

　　那么要“二孩”应该做哪些准备？如何优生优育呢？

　　【方法】

　　做好生育能力评估

　　做好孕前准备

　　“做好生育能力评估，做好孕前准备。”田金环建议说，准备要“二胎”的家庭，不能认为“一胎”顺利，就省去孕前系统检查、评估等环节，而是更需要认真对待。曾有位37岁的患者，流产4次，来医院检查发现是子宫畸形。这样的症状没有及时做治疗，就缘于认知不清，没有及时做生育力评估。

　　生育力评估一般包括子宫B超、男女血糖检查、附件B超、肾功能、生殖健康初筛等项目。

　　据介绍，生育力评估不同于孕前检查，在形式上更接近医学问诊，与孕前检查相比，生育力评估方案简易实用，可随时随地进行测试评估，通过专家的分析报告，能较为准确、全面地反映被评估个人的生育力情况。

　　根据评估结果，评估方根据患者的意愿可建立健康档案，对评估对象的生育力实施跟踪并及时更新个人生育力资料。田金环说，医学生育力评估以防治不孕不育，提倡优生优育为目的，进行医学生育力评估不但能了解到自己有多大的生育希望、适不适合在当前情况下生育，还能排查出对宝有害的遗传性疾病，做到提早治疗。

　　生育力评估是一个较全面、科学、系统的生育风险评估体系，评估患者生育的可能性、提高生一个健康宝宝的几率。

　　【优势】  临床经验丰富  设备

　　郑州天伦不孕不育医院生育能力评估中心针对女性生育能力评估细化分型，构建卵巢功能评估和输卵管微环境评估两大体系。其中，卵巢功能评估是女性生育能力评估的源头和核心。卵巢的功能是产生卵子及分泌类固醇激素，评估卵巢功能，就是评估卵子是否有进一步发育成熟，以及进一步发育成胚胎的潜能。郑州天伦医院卵巢功能评估中心在传统的基础问诊、B超检查、性激素六项检查的基础上，引进的检查设备和理念。

　　在华中地区，引入国际创——抗苗勒氏管激素检查、抑制素B检查。这两项检查项目，在目前国际不孕不育检查中，是先进的检查手段，通过抗苗勒氏管激素检查，能够更敏感、更准确地反映评估者的卵巢储备功能。这两项，对临床医生的生殖内分泌学功底有着较高要求。郑州天伦医院门诊主任均具有20年以上临床经验，在生殖内分泌学等领域有着深入的研究和多年临床经验。

　　通过精准、系统的检查，可以准确分析出评估对象的卵巢功能是否健全，特别是在原始卵泡能否发育成熟并排卵、卵巢激素分泌功能、体内性激素的水平和比例等方面的全面检测评估。依据这些精准检测，临床专家结合多年工作经验，将为评估对象出具、专业的卵巢功能评估报告，为不孕临床治疗提供科学诊疗依据。

　　生育能力评估中心，就是要根据不同患者的情况进行适当检测，获得明确方向。田金环说，生育能力评估不是“八股”式的固定几种项目的检查，而是针对不同患者的情况，来确定适合他们的检查，决定是做造影还是查内分泌等，依托自身团队优势及国外专家的强势补充，田金环希望生育能力评估中心能够为患者打造不孕不育诊疗的后一站，使患者对不孕不育情况有明确的认识，对下一步如何治疗也有明确的指导。

　　二胎再生育门诊，24小时解疑惑

　　2013年，郑州天伦医院就在华中地区成立“二胎再生育门诊”，为二胎备孕夫妇开展孕前再生育咨询及相关检查、优生指导和相关服务、避孕措施结束后的怀孕指导。为有再生产意愿的女性做一个全面的解答和评估。预防胎儿先天缺陷，纠正妊娠前内外科合并症，积极预防妊娠期并发症的发生等。

　　与此同时，郑州天伦医院全面开通再生育绿色咨询通道，由临床经验丰富的专家组成团队，方便快速地解答疑难问题，为备孕夫妇提供指导。

　　“二胎妈妈备孕大讲堂”马上开讲，由全国生殖专家，原郑州大学第三附属医院生殖中心副主任王雪梅教授主讲。

　　-人物简介

　　田金环 郑州天伦医院  院长

　　师从中国宫腹腔镜之母——夏恩兰教授，从事妇产科临床、教学工作近三十年，多次在中国医科大学附属医院进修、深造，对妇科疾病的诊治有深厚的理论基础和丰富的临床经验。2009年受邀出席中国国际不孕不育高峰论坛，荣获国家级至高荣誉——“全国不孕不育诊疗专家”的称号，在国家级杂志上发表各类学术论文二十多篇，其论文《X光下导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床应用》一文被收集于《中国生殖健康防治大典》一书中。

　　擅长：不孕不育症的研究和诊治，宫腔镜各类治疗，将新内分泌、染色体检查等现代高科技手段应用于临床，对不孕不育原因查找、明确诊断及正确治疗提供了极大的帮助；潜心研究卵巢早衰、内分泌的诊治，有的治疗手段，采用中西医结合等综合疗法，大大提高了受孕率，深受患者好评。迄今为止，她已成功帮助5163个不孕家庭实现了生儿育女梦。